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FORMULÁRIO DE PERMISSÃO DE TRABALHO (FPT)

FPT-001 | Documento de Autorização para Trabalhos Especiais

1. IDENTIFICAÇÃO DA PERMISSÃO

2. LOCAL DO TRABALHO

3. TIPO DE TRABALHO

Selecione todos os tipos de trabalho que serão realizados:

4. DESCRIÇÃO DO TRABALHO

5. ANÁLISE DE RISCOS

6. TREINAMENTOS OBRIGATÓRIOS

Selecione as NRs cujos treinamentos são obrigatórios para esta atividade:

0 NR(s) selecionada(s)

7. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIs)

Selecione os EPIs obrigatórios para esta atividade:

8. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA (EPCs)

Selecione os EPCs obrigatórios para esta atividade:

9. EQUIPE DE TRABALHO

Adicione todos os trabalhadores envolvidos na atividade:

Trabalhador 1

10. RESPONSÁVEIS PELA AUTORIZAÇÃO

Responsável pela Execução

Assinatura Digital

Nome: Responsável pela Execução

Função: Executor

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Supervisor da Área

Assinatura Digital

Nome: Supervisor da Área

Função: Supervisor

Assine no espaço acima usando o mouse ou toque na tela

Técnico de Segurança do Trabalho

Assinatura Digital

Nome: Técnico de Segurança

Função: TST

Assine no espaço acima usando o mouse ou toque na tela

11. TERMO DE RESPONSABILIDADE

DECLARAÇÃO DE CIÊNCIA E RESPONSABILIDADE:

Declaro que recebi todas as orientações necessárias para a execução segura das atividades descritas nesta Permissão de Trabalho. Comprometo-me a cumprir rigorosamente as medidas de segurança estabelecidas, utilizar corretamente os EPIs e EPCs indicados, e comunicar imediatamente qualquer situação de risco identificada durante a execução do trabalho.

Estou ciente de que o descumprimento das normas de segurança pode resultar em acidentes, doenças ocupacionais e sanções disciplinares, conforme previsto na legislação trabalhista vigente (CLT, NRs e demais normas aplicáveis).

Fui informado sobre meu direito de recusa em caso de situação de risco grave e iminente, conforme estabelecido na NR-01, devendo comunicar imediatamente ao supervisor e ao técnico de segurança.

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